v. 1.3 Urinprøver - Laboratoriehåndbok mikrobiologi

Urin

Indikasjoner

  • Kliniske holdepunkt for urinveisinfeksjon, se http://lsg-eqs-01/cgi-bin/download.pl?pid=ahus&do=picture&RevisionID=69385&picture=Urin_dok_24009_image001.gifUrinveisinfeksjon - Laboratoriehåndbok mikrobiologi [Godkjent]
  • Påvisning av asymptomatisk bakteriuri
    • hos gravide
    • før urologiske inngrep som innebærer skade på mucosa i blæren
    • barn med refluxproblem
  • Påvisning av nukleinsyrer fra gonokokker og Chlamydia ved mistenkt uretritt
  • Antigenpåvisning mot enkelte spesifikke agens hos barn og voksne, for eksempel gruppe B streptokokker (kun barn), pneumokokker (kun voksne), Legionella, Puumalavirus. Se egne analysebeskrivelser for hvert agens.

 

Prøvetaking

  • Prøve til bakteriell dyrkning bør tas som midstrømsurin eller urin fra nytt kateter.
  • Påvisning av gonokokker http://lsg-eqs-01/cgi-bin/download.pl?pid=ahus&do=picture&RevisionID=69385&picture=Urin_dok_24009_image001.gifNeisseria gonorroheae [Godkjent] og Chlamydia http://lsg-eqs-01/cgi-bin/download.pl?pid=ahus&do=picture&RevisionID=69385&picture=Urin_dok_24009_image001.gifChlamydia trachomatis [Godkjent]
  • Poseurin hos barn

         

    • vil ofte forurenses, som regel vil kun negativ urindyrkning ha diagnostisk verdi
    • positiv dyrkning bør om mulig verifiseres med blærepunksjon/kateterprøve
    • posen fjernes så snart det er kommet urin og urinen sendes på sterilt glass
    • fjernes uansett etter en time og ny pose settes på etter ny vask
  • Kateterurin

         

  • det er ikke indikasjon for å dyrke urin fra permanente katetre som har ligget inne mer enn 48 timer, da disse vil være kolonisert med mikrober som umuliggjør tolkning av dyrkningssvaret
  • dersom kliniske tegn til urinveisinfeksjon, fjernes gammelt kateter og prøven tas fra nytt kateter, eller hvis mulig som midtstrømsurin

Urin til bakteriell dyrkning bør sendes på urin-Monovette beholdere, som finnes både med og uten borsyre, og fås utlevert kostnadsfritt fra laboratoriene på Ahus (kan bestilles per e-post: lab@ahus.no).

 

Oppbevaring av prøven og holdbarhet

Dersom ikke prøvematerialet kan leveres med en gang, skal det oppbevares i kjøleskap før forsendelse til laboratoriet.

  • Urin uten tilsetning: er holdbar i 2 timer i romtemperatur og inntil 24 timer i kjøleskap. Prøver som kommer til laboratoriet etter 24 timer vil ikke bli undersøkt.
  • Urin tilsatt borsyre: optimalt transporttid er 24 timer. Transporttid utover dette kan føre til fall i bakterietallet. Prøven vil allikevel bli undersøkt ved laboratoriet i inntil 72 timer etter prøvetaking. Husk å fylle å fylle glassene med urin helt opp til angitt merke. Dette er viktig for å få riktig konsentrasjon av borsyre. For lite urin i glasset kan føre til at bakteriene dør pga for lav pH-verdi og man får en falsk negativ prøve eller for lavt bakterietall.
  • Urindyppeagar (uricult): fra 01.01.2015 vil vårt laboratorium ikke lenger undersøke urin dyppeagarer. Årsaken til dette er at dyppeagaren gir upålitelige resultater, både når det gjelder vurdering av mengde og antall forskjellige bakterier i prøven. Vi anbefaler i stedet å sende prøver på urin-Monovette enten uten tilsetning eller tilsatt borsyre.

 

Besvarelse

  • Negative funn og prøver som er forurenset rapporteres vanligvis etter 1 døgn.
  • Positive funn foreligger vanligvis etter 2 døgn.
  • Resistensbestemmelse gjøres rutinemessig på alle signifikante bakteriefunn.